หอผู้ป่วยหนัก (ICU) เป็นสถานที่สำคัญในการให้บริการดูแลสุขภาพแก่ผู้ป่วยวิกฤต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษามักมีภูมิคุ้มกันต่ำและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และอาจนำพาเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่เป็นอันตรายมาด้วย หากมีเชื้อโรคหลายชนิดลอยอยู่ในอากาศและมีความเข้มข้นสูง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อข้ามสายพันธุ์ก็จะสูง ดังนั้น การออกแบบหอผู้ป่วยหนักจึงควรให้ความสำคัญกับคุณภาพอากาศภายในอาคารเป็นอย่างยิ่ง
1. ข้อกำหนดคุณภาพอากาศในห้องไอซียู
(1). ข้อกำหนดคุณภาพอากาศ
อากาศในห้องไอซียูควรเป็นไปตามข้อกำหนดด้านความสะอาดขั้นสูง โดยทั่วไปแล้ว จำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของอนุภาคที่ลอยอยู่ในอากาศ (เช่น ฝุ่น จุลินทรีย์ ฯลฯ) ให้อยู่ในช่วงที่กำหนดเพื่อความปลอดภัยและสุขภาพของผู้ป่วย ตามมาตรฐาน ISO14644 กำหนดให้มีระดับ ISO 5 (อนุภาค 0.5 ไมโครเมตร ไม่เกิน 35 ไมโครเมตร/ลูกบาศก์เมตร) ขึ้นไปในห้องไอซียู
(2). โหมดการไหลของอากาศ
ระบบระบายอากาศใน ICU ควรใช้โหมดการไหลของอากาศที่เหมาะสม เช่น การไหลแบบลามินาร์ การไหลลง แรงดันบวก ฯลฯ เพื่อควบคุมและกำจัดสารมลพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพ
(3). การควบคุมการนำเข้าและส่งออก
ห้อง ICU ควรมีช่องทางนำเข้าและส่งออกที่เหมาะสม และติดตั้งประตูหรือระบบควบคุมการเข้าถึงที่ปิดสนิทเพื่อป้องกันไม่ให้สารปนเปื้อนเข้าหรือรั่วไหลออกไป
(4). มาตรการการฆ่าเชื้อ
สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ เตียง พื้น และพื้นผิวอื่นๆ ควรมีมาตรการฆ่าเชื้อและแผนการฆ่าเชื้อตามระยะที่สอดคล้องกันเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพแวดล้อมของ ICU สะอาด
(5). การควบคุมอุณหภูมิและความชื้น
ICU ควรมีการควบคุมอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม โดยปกติต้องมีอุณหภูมิระหว่าง 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส และความชื้นสัมพัทธ์ระหว่าง 30% ถึง 60%
(6). การควบคุมเสียงรบกวน
ควรมีมาตรการควบคุมเสียงใน ICU เพื่อลดการรบกวนและผลกระทบของเสียงต่อผู้ป่วย
2. ประเด็นสำคัญของการออกแบบห้องคลีนรูม ICU
(1). การแบ่งเขตพื้นที่
ห้อง ICU ควรแบ่งพื้นที่การใช้งานออกเป็นหลายส่วน เช่น พื้นที่ผู้ป่วยหนัก พื้นที่ผ่าตัด ห้องน้ำ ฯลฯ เพื่อการจัดการและการดำเนินงานที่เป็นระเบียบเรียบร้อย
(2). การจัดวางพื้นที่
วางผังการจัดวางพื้นที่อย่างเหมาะสมเพื่อให้มีพื้นที่ทำงานและพื้นที่ช่องทางเดินรถเพียงพอสำหรับให้บุคลากรทางการแพทย์ดำเนินการรักษา เฝ้าระวัง และปฏิบัติการกู้ภัยฉุกเฉิน
(3). ระบบระบายอากาศแบบบังคับ
ควรติดตั้งระบบระบายอากาศแบบบังคับเพื่อให้มีการไหลเวียนของอากาศบริสุทธิ์เพียงพอและหลีกเลี่ยงการสะสมของสารมลพิษ
(4). การกำหนดค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์
อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เช่น จอภาพ เครื่องช่วยหายใจ ปั๊มฉีดยา ฯลฯ ควรได้รับการกำหนดค่าตามความต้องการที่แท้จริง และเค้าโครงของอุปกรณ์ควรมีความเหมาะสม ใช้งานและบำรุงรักษาง่าย
(5). แสงสว่างและความปลอดภัย
จัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ ทั้งแสงธรรมชาติและแสงประดิษฐ์ เพื่อให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถสังเกตและรักษาผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ และจัดให้มีมาตรการด้านความปลอดภัย เช่น สิ่งอำนวยความสะดวกป้องกันอัคคีภัย และระบบแจ้งเตือนเหตุฉุกเฉิน
(6). การควบคุมการติดเชื้อ
จัดให้มีสิ่งอำนวยความสะดวก เช่น ห้องน้ำ ห้องฆ่าเชื้อ และกำหนดขั้นตอนการปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อควบคุมความเสี่ยงในการแพร่กระจายของเชื้อโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
3. พื้นที่ปฏิบัติการสะอาด ICU
(1). เนื้อหาการก่อสร้างพื้นที่ปฏิบัติการที่สะอาด
พื้นที่ทำความสะอาดบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาล พื้นที่เปลี่ยนเสื้อผ้าบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาล พื้นที่ที่อาจเกิดการปนเปื้อน ห้องผ่าตัดแรงดันบวก ห้องผ่าตัดแรงดันลบ ห้องเสริมพื้นที่ผ่าตัด ฯลฯ
(2). การจัดห้องผ่าตัดให้สะอาด
โดยทั่วไปแล้ว จะใช้รูปแบบการฟื้นฟูทางเดินมลพิษหลายช่องทางรูปนิ้วมือ พื้นที่ห้องผ่าตัดสะอาดและสกปรกถูกแบ่งแยกอย่างชัดเจน และบุคคลและสิ่งของต่างๆ เข้าสู่ห้องผ่าตัดผ่านช่องทางการไหลที่แตกต่างกัน พื้นที่ห้องผ่าตัดต้องจัดตามหลักการสามโซนและสองช่องทางของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ บุคลากรสามารถแบ่งตามทางเดินภายในที่สะอาด (ช่องทางสะอาด) และทางเดินภายนอกที่ปนเปื้อน (ช่องทางสะอาด) ทางเดินภายในที่สะอาดเป็นพื้นที่กึ่งปนเปื้อน และทางเดินภายนอกที่ปนเปื้อนเป็นพื้นที่ปนเปื้อน
(3). การฆ่าเชื้อบริเวณปฏิบัติการ
ผู้ป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจสามารถเข้าสู่ทางเดินภายในที่สะอาดผ่านห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าธรรมดา และไปยังพื้นที่ปฏิบัติการแรงดันบวก ผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจต้องผ่านทางเดินภายนอกที่ปนเปื้อนเชื้อไปยังพื้นที่ปฏิบัติการแรงดันลบ ผู้ป่วยพิเศษที่เป็นโรคติดเชื้อรุนแรงจะผ่านช่องทางพิเศษไปยังพื้นที่ปฏิบัติการแรงดันลบ และดำเนินการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อตลอดเส้นทาง
4. มาตรฐานการฟอกอากาศ ICU
(1). ระดับความสะอาด
ห้องคลีนรูมแบบไหลลามินาร์สำหรับผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยทั่วไปต้องเป็นไปตามมาตรฐานความสะอาดระดับ 100 ขึ้นไป ซึ่งหมายความว่าไม่ควรมีอนุภาคขนาด 0.5 ไมครอนเกิน 100 ชิ้นต่ออากาศหนึ่งลูกบาศก์ฟุต
(2). แหล่งจ่ายอากาศแรงดันบวก
ห้องคลีนรูมแบบไหลลามินาร์ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) มักรักษาแรงดันบวกไว้เพื่อป้องกันการปนเปื้อนจากภายนอกไม่ให้เข้ามาในห้อง ระบบจ่ายอากาศแรงดันบวกช่วยให้มั่นใจได้ว่าอากาศสะอาดจะไหลออกด้านนอกและป้องกันไม่ให้อากาศภายนอกเข้ามา
(3). แผ่นกรอง Hepa
ระบบจัดการอากาศของหอผู้ป่วยควรติดตั้งแผ่นกรอง HEPA เพื่อกำจัดอนุภาคขนาดเล็กและจุลินทรีย์ ซึ่งช่วยให้อากาศสะอาด
(4) การระบายอากาศและการหมุนเวียนอากาศที่เหมาะสม
หอผู้ป่วยหนัก (ICU) ควรมีระบบระบายอากาศที่เหมาะสม เพื่อให้มีการหมุนเวียนและระบายอากาศให้เพียงพอเพื่อรักษาการไหลของอากาศที่สะอาด
(5). การแยกแรงดันลบที่เหมาะสม
สำหรับสถานการณ์พิเศษบางอย่าง เช่น การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อ หอผู้ป่วย ICU อาจจำเป็นต้องมีความสามารถในการแยกตัวภายใต้แรงดันลบ เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรคสู่สภาพแวดล้อมภายนอก
(6) มาตรการควบคุมการติดเชื้ออย่างเข้มงวด
หอผู้ป่วยหนัก (ICU) จะต้องปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้ออย่างเคร่งครัด รวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างถูกต้อง การฆ่าเชื้ออุปกรณ์และพื้นผิวเป็นประจำ และการรักษาสุขอนามัยของมือ
(7). อุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสม
หอผู้ป่วยหนัก (ICU) จะต้องจัดหาอุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสม รวมถึงเครื่องมือตรวจติดตามต่างๆ แหล่งจ่ายออกซิเจน สถานีพยาบาล อุปกรณ์ฆ่าเชื้อ ฯลฯ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการติดตามและดูแลอย่างมีคุณภาพสูง
(8). การบำรุงรักษาและทำความสะอาดเป็นประจำ
อุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวกของหอผู้ป่วยหนัก (ICU) จะต้องได้รับการบำรุงรักษาและทำความสะอาดเป็นประจำเพื่อให้มั่นใจว่าใช้งานได้ตามปกติและสะอาด
(9). การฝึกอบรมและการศึกษา
เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในแผนกต้องได้รับการฝึกอบรมและการศึกษาที่เหมาะสมเพื่อทำความเข้าใจมาตรการควบคุมการติดเชื้อและขั้นตอนการปฏิบัติงานเพื่อให้แน่ใจว่ามีสภาพแวดล้อมการทำงานที่ปลอดภัยและถูกสุขอนามัย
5. มาตรฐานการก่อสร้างห้องไอซียู
(1). ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์
ห้อง ICU ควรมีที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจงและตั้งอยู่ในบริเวณที่สะดวกต่อการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย การตรวจ และการรักษา และต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้: ความใกล้ชิดกับหอผู้ป่วยบริการหลัก ห้องผ่าตัด แผนกถ่ายภาพ ห้องปฏิบัติการ และธนาคารเลือด เป็นต้น เมื่อไม่สามารถบรรลุ "ความใกล้ชิด" ในแนวนอนทางกายภาพได้ ควรพิจารณา "ความใกล้ชิด" ในแนวตั้งระหว่างชั้นบนและชั้นล่างด้วย
(2). การฟอกอากาศ
ห้องไอซียูควรมีระบบระบายอากาศและแสงสว่างที่ดี ควรติดตั้งระบบฟอกอากาศที่สามารถควบคุมอุณหภูมิและความชื้นภายในห้องได้อย่างอิสระ โดยทั่วไประดับการฟอกอากาศจะอยู่ที่ 100,000 เครื่องปรับอากาศในแต่ละห้องควรได้รับการควบคุมอย่างอิสระ ควรติดตั้งอุปกรณ์ล้างมือแบบเหนี่ยวนำและอุปกรณ์ฆ่าเชื้อมือ
(3). ข้อกำหนดด้านการออกแบบ
ข้อกำหนดด้านการออกแบบของหออภิบาลผู้ป่วยหนัก (ICU) ควรจัดให้มีสภาพการสังเกตอาการที่สะดวกสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ และมีช่องทางติดต่อผู้ป่วยได้โดยเร็วที่สุดเมื่อจำเป็น หออภิบาลผู้ป่วยหนักควรมีการไหลเวียนทางการแพทย์ที่เหมาะสม ครอบคลุมการไหลเวียนของบุคลากรและการขนส่ง โดยควรผ่านช่องทางเข้าและออกที่แตกต่างกัน เพื่อลดการรบกวนและการติดเชื้อข้าม
(4). การตกแต่งอาคาร
การตกแต่งอาคารหอผู้ป่วยหนัก (ICU) จะต้องปฏิบัติตามหลักการทั่วไป คือ ไม่ก่อให้เกิดฝุ่น ไม่สะสมฝุ่น ทนทานต่อการกัดกร่อน ทนทานต่อความชื้นและเชื้อรา ป้องกันไฟฟ้าสถิตย์ ทำความสะอาดง่าย และป้องกันอัคคีภัย
(5). ระบบการสื่อสาร
ICU ควรจัดให้มีระบบการสื่อสารที่สมบูรณ์ ระบบเครือข่ายและระบบจัดการข้อมูลทางคลินิก ระบบกระจายเสียง และระบบอินเตอร์คอมการโทร
(6) . เค้าโครงโดยรวม
การจัดวางห้อง ICU โดยรวมควรทำให้พื้นที่ทางการแพทย์ที่วางเตียง พื้นที่ห้องผู้ช่วยพยาบาล พื้นที่บำบัดน้ำเสีย และพื้นที่ห้องนั่งเล่นของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แยกเป็นอิสระจากกันเพื่อลดการรบกวนซึ่งกันและกันและอำนวยความสะดวกในการควบคุมการติดเชื้อ
(7) . การตั้งวอร์ด
ระยะห่างระหว่างเตียงเปิดในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ไม่น้อยกว่า 2.8 ล้านเตียง โดยแต่ละหอผู้ป่วยหนักจะมีหอผู้ป่วยเดี่ยวอย่างน้อยหนึ่งหอที่มีพื้นที่ไม่น้อยกว่า 18 ตารางเมตร การจัดตั้งหอผู้ป่วยแยกความดันบวกและความดันลบในแต่ละหอผู้ป่วยหนักสามารถกำหนดได้ตามแหล่งข้อมูลเฉพาะทางของผู้ป่วยและข้อกำหนดของฝ่ายบริหารสาธารณสุข โดยทั่วไปจะมีหอผู้ป่วยแยกความดันลบประมาณ 1-2 หอ หากทรัพยากรบุคคลและงบประมาณเพียงพอ ควรออกแบบห้องเดี่ยวหรือหอผู้ป่วยแบบแบ่งส่วนเพิ่มเติม
(8) . ห้องเสริมพื้นฐาน
ห้องเสริมพื้นฐานของ ICU ได้แก่ ห้องทำงานของแพทย์ ห้องทำงานของผู้อำนวยการ ห้องพักพนักงาน สถานีทำงานกลาง ห้องทำการรักษา ห้องจ่ายยา ห้องเครื่องมือ ห้องแต่งตัว ห้องทำความสะอาด ห้องบำบัดของเสีย ห้องพักเวร ห้องน้ำ ฯลฯ ICU ที่มีภาวะต่างๆ อาจจัดให้มีห้องเสริมอื่นๆ ได้ เช่น ห้องสาธิต ห้องรับรองครอบครัว ห้องปฏิบัติการ ห้องเตรียมอาหาร ฯลฯ
(9) . การควบคุมเสียงรบกวน
นอกจากสัญญาณเรียกผู้ป่วยและเสียงเตือนจากอุปกรณ์ตรวจสอบแล้ว ควรลดเสียงรบกวนในห้องไอซียูให้อยู่ในระดับต่ำสุดเท่าที่จะทำได้ พื้น ผนัง และเพดาน ควรใช้วัสดุตกแต่งอาคารที่กันเสียงได้ดีที่สุดเท่าที่ทำได้
เวลาโพสต์: 20 มิ.ย. 2568